[摘要] 职工医保大额医疗费用统筹人均筹资标准由36元/年提高到90元/年，高支付限额由原来的每人每年10万元提高到50万元；参保女职工顺产的医疗费用支付标准由700元提高至3000元，难产的支付标准由1900元提高至4000元
职工医保大额医疗费用统筹人均筹资标准由36元/年提高到90元/年，高支付限额由原来的每人每年10万元提高到50万元；参保女职工顺产的医疗费用支付标准由700元提高至3000元，难产的支付标准由1900元提高至4000元……从2005年1月1日起，我市全面启动的北部湾经济区医疗和生育保险同城化政策给百姓带来大实惠，北海、南宁、钦州、防城港、崇左、玉林六市居民可享受到更方便，贴心的医疗服务。
北部湾六市同城化医疗保险可以实现就医即时结算。
居民医保缴费统一标准
北海市现行的居民医保政策，居民医保个人缴费标准根据人群类别的不同，分为两类：学生和未成年人为30元/人·年、成年居民为110元/人·年（以2014年度为例）。
北部湾经济区居民医保政策实施后，所有城镇居民的个人缴费标准统一调整为70元/人·年。以后每人每年缴费标准按政府补助增加部分的25%增加。
个人账户支付范围扩大
个人账户的支付范围进一步扩大，如原来现金支付的挂号费、近视眼矫形术、洁牙、眼镜、义齿、义眼、义肢等费用都可由个人账户支付（参保人员住院发生医疗费用时，不管个人账户是否有余额，统筹基金都会按规定支付相应的医疗费用，只是个人账户有余额时，个人自付的费用由个人账户支付，个人账户没有余额时由个人现金支付）。
增加单建统筹
同城化政策在原来统筹结合基本医疗保险和住院医疗保险的基础上，增加了单建统筹，经认定为困难的用人单位可选择参加单建统筹和住院医疗保险。参加单建统筹基金的困难企业，单位缴费率为5.6%，个人不缴费。参加住院医疗保险的困难企业，单位缴费率为5%，个人不缴费。此举将降低困难企业及其职工的缴费压力，为困难企业和职工减轻负担，实现应保尽保。
北部湾经济区职工医保政策还为灵活就业人员建立多档次的缴费方式，参保人员可根据自身实际情况、经济条件选择统账结合、单建统筹或住院医疗保险进行参保缴费。
门诊慢性病年度高支付限额提高
新政实施后，门诊慢性病年度高支付限额大幅度提高，如职工医保冠心病由原来的1500元／人·年提高到5500元／人·年、居民医保冠心病由原来的500元／人·年提高到2000元／人·年；慢性病统筹基金支付比例职工医保由原来的80%调整为在职人员70%、退休人员75%；居民医保由原来的50%提高到60%。
妊娠、分娩等并发症可享受生育保险待遇
现行的北海市生育保险待遇支付范围不包括诊治妊娠、分娩等产科并发症。北部湾经济区生育保险同城化政策实施后，参保职工在其用人单位按时足额缴纳生育保险费期间，不但怀孕生育、施行计划生育手术可按规定享受生育保险待遇，而且诊治异位妊娠、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产后出血等产科并发症也可享受生育保险待遇。
与此同时，生育医疗费用支付标准大幅提高。现行的北海市生育保险政策规定，参保女职工顺产的医疗费用支付标准为700元，难产的支付标准为1900元。北部湾经济区生育保险政策实施后，参保女职工顺产的医疗费用支付标准提高至3000元，难产的支付标准提高至4000元；多胞胎顺产的支付标准提高至4000元，难产的支付标准提高至5000元。男职工配偶为无业人员生育医疗补助标准由原来的顺产300元、难产850元提高到顺产1500元、难产2000元。
值得一提的是，新政将国家机关、财政全额拨款的事业单位纳入生育保险覆盖范围，解决了长期困扰机关事业单位女职工生育医疗费用问题。
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