[摘要] 记者日前在北海市发改委医改办采访获悉，我市将于明年1月1日起启动城乡居民大病保险“一站式”即时结算服务。届时，参保病人出院时即可在医院窗口享受大病保险赔付待遇，群众“因病致贫，因病返贫”的问题将得到进一步缓解。
记者日前在北海市发改委医改办采访获悉，我市将于明年1月1日起启动城乡居民大病保险“一站式”即时结算服务。届时，参保病人出院时即可在医院窗口享受大病保险赔付待遇，群众“因病致贫，因病返贫”的问题将得到进一步缓解。
据市发改委医改办有关负责人介绍，2014年，我市纳入广西第二批城乡居民大病保险试点工作城市。两年来，在市委、市政府的正确领导及有关部门的通力配合下，我市城乡居民大病保险试点工作顺利推进，并取得较好的效果。
我市城乡居民大病保险理赔时间从2014年1月1日起，2014年城镇居民医保和新农合的大病保险起付线为6000元，其筹资标准每人每年分别为23元和24元。2015年，城镇居民筹资标准从每人每年23元提高到每人每年28元，新农合筹资标准保持不变。大病保险参保人员经基本医疗保险报销后还需个人负担的、超出大病保险起付线的合规医疗费用，超过部分采取分段报销，2万元以下（含2万）报销比例为50%，2-4万元（含4万元）报销比例为60%，4-6万元（含6万元）报销比例为70%，6万元以上报销比例为80%。所有大病保险费全部从城乡居民基本医保基金中列支，城乡居民不用额外再缴纳任何费用。
2014年城乡居民大病保险参保人数为137.38万人，保费为3278.33万元。截至目前，已理赔了6947人，理赔金额共计3470.49万元，完成率为91.23%，高理赔个案达48.91万元。大病保险报销比例为53.42%，参保人员报销水平提高了22.54%。2015年城乡居民大病保险参保人数为138.59万人，保费为3406.15万元。截至目前，已理赔了4182人，理赔金额共计1977.79万元，完成率51.76%。大病保险报销比例为54.79%，参保人员报销水平提高了25.16%。
市发改委医改办有关负责人告诉记者，2014年和2015年，我市城乡居民大病保险理赔报销工作均是从下半年开始。大病保险“一站式”即时结算服务正式启动后，患病的参保城乡居民将无需再等待，出院时即可获得大病保险理赔款。
据介绍，目前，我市正在加快推进城乡居民大病保险“一站式”即时结算理赔系统建设。全部定点医疗机构分两批与市卫计委、社保局和太平人寿保险公司签订《定点医疗机构“一站式”结算资金垫付协议书》（简称“协议书”）。12月22日签订批市、县（区）二、三级定点医疗机构（共20个），这批医疗机构将于明年1月1日起先行启用“一站式”直付系统，开展“一站式”即时结算服务；第二批全市乡镇卫生院、社区卫生服务中心等定点医疗机构于2016年2月1日前签订“协议书”，2月1日全市铺开“一站式”即时结算服务。
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