[摘要] 为减轻城乡居民大病医疗费用负担,根据全区医改的统一部署,2014年1月1日开始,我市正式启动城乡居民大病保险服务项目,进一步提升我市城乡居民的健康保障水平,让老百姓实现“病有所医”。 截止3月11日,城乡居民大病医疗保险参保(合)人数共达137.02万人,已赔付2559人次,赔付金额1856.81万元。
为减轻城乡居民大病医疗费用负担,根据全区医改的统一部署,2014年1月1日开始,我市正式启动城乡居民大病保险服务项目,进一步提升我市城乡居民的健康保障水平,让老百姓实现“病有所医”。 截止3月11日,城乡居民大病医疗保险参保(合)人数共达137.02万人,已赔付2559人次,赔付金额1856.81万元。
在合浦县山口合作医疗管理站办公室,记者看到,许多村民正在现场填写、递交各种申请材料。村民告诉记者,之前生病时产生的医疗费用,虽然得益于新农合的报销,但还是有很大的压力。村民赵铭石自2014年9月份发病住院至今,他的儿媳妇吴秋霞说,自己公公的医疗费已花了30多万。
山口村民——吴秋霞:九月份开始发病,去山口医院看,后来说不行,转来合浦医院。转到合浦医院之后,又说不行,又转去南宁医科大学。去到半路,人家说去不了南宁医科大学,又转去北海。转到北海医了三十几万。
由于赵铭石参加了新农合合作医疗,所以他们得到了基本医疗费用的报销。
合浦县山口合作医疗管理站负责人——冯建国: 这个患者叫做赵铭石,是山口镇山北村委赵屋的,在2014年九月到十月三号,在北海市人民医院医了33万,33万我们新农合赔付报销10万给他。
虽然参加了新农合,但是赔付的也只是基本的医疗费用。村民周城的父亲在2013年跌伤,花费医疗费用达二十多万,由于之前大病理赔项目没有开展,除了新农合的报销,自家还是承担了很多的医疗费用。
山口村民——周城: (那2013年你老爸这样花了多少钱)二十几万(二十几万你当时只是有一个新农合这种医疗保险)得报三万多元(三万多元然后还有二十几万是需要自己出的是么)差不多自己出二十万
村民们得知理赔服务人员在办理大病医疗保险历史赔案报销,就纷纷赶到现场,很多村民都再次获得了理赔。
山口村民——周城:去年大病补助之后,大概减轻了一半的负担,自己出一半咯。
合浦县山口合作医疗管理站负责人——冯建国:(赵铭石)二十几万的经济负担还有一个叫做新农合里面的大病理赔,那里还有一部分赔给他的。
大病医疗保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充,惠及北海市一县三区的新农合、城乡居民参保(合)群众。
太平人寿保险广西分公司社保商办业务主管——李运杰:咱们这个大病理赔的话,主要是惠及整个北海市参加了新农合的农村居民,还有呢就是在城镇里面参加了居民医疗保险的城镇居民。
据了解,北海市大病医疗保险服务项目由太平人寿保险有限公司广西分公司承保,2014年9月12日正式与北海市政府签订大病保险服务合同,大病理赔的时间从2014年1月1日开始,1—9月份发生的理赔项目作为历史赔案处理。
太平人寿保险广西分公司社保商办业务主管——李运杰:我们年前就完成了符合报销的人员的百分之九十左右的赔付工作,像去年批赔付工作,2014年一月份到九月份的,咱们整个北海市符合条件的,就有2600多。然后现在开展的是第二批,是2014年十月份到十二月份的老百姓,符合条件的,咱们这次的话呢,整个北海市也有2100多个老百姓符合咱们这个理赔的条件。
2014年12月8日,太平人寿保险有限公司广西分公司正式开展北海市2014年度大病医疗保险历史赔案的案件受理工作,并于2015年初开始陆续将理赔款支付给老百姓,截止3月11日,城乡居民大病医疗保险参保(合)人数共达137.02万人,已赔付2559人次,赔付金额共计1856.81万元,平均赔7256元,目前高赔付额达30万元,现阶段仍在积极地开展2014年度历史赔案的案件受理。
山口村民——周城:这是一个国家比较好、比较典型的福利,这个是市政府帮市民买的一份保险,这个对于全北海市民来说这个是一个非常好的政策。
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